* نام آزمایش:
کراتینین فسفوکیناز
* نامهای دیگر
آزمایش:
CPK, Creatine Phospho kinase
* چرا
و چه موقع درخواست میشود؟
و مارکری حساس ولی
غیراختصاصی برای آسیب عضلات مخطط و میوکارد است.علت
اصلی افزایش CPK ، صدمه
عضله قلب یا اسکلتی است، در نتیجه برای انفارکتوس حاد میوکارد
و بیماری یا آسیب عضلات اسکلتی استفاده می شود
* نمونه
مورد نیاز:
نمونه خون وریدی
* دانستنیهای
بیشتر:
کراتینین فسفوکیناز (افزایش
آن نشاندهنده آسیب به سلول های مغزی و قلبی است).در عضلات
مخطط ، مغز و کلیه یافت می شود و.CPK توتال به تنهایی برای ارزیابی
سندرم های حاد کرونری پیشنهاد نمی شود چرا که فاقد ویژگی
است.نتایج بهتر هنگامی حاصل می شود که از CK-MB ، تروپونین های قلبی و یا میوگلوبین
هم کمک گرفته شود.CPK
بالا بعد از تروما،جراحی
، ورزش و تزریق عضلانی دیده میشود بدون اینکه CK-MB بالا برود.
در بیماری
های عضله قلب و یا سکته قلبی چند آنزیم ارزش تشخیصی
دارند:LDH
, CPK.
زمان افزایش
آنزیم ها و زمان برگشت آنها به حالت عادی با هم تفاوت دارد.بعضی
بلافاصله افزایش و بعد سریع کاهش می یابند ، بعضی دیرتر
افزایش و دیرتر کاهش می یابند.مثلا آنزیم CPK بلافاصله بعد از سکته افزایش می
باد و 4-3 روز بعد به حالت عادی بر می گردد. ولی LDH کمی دیرتر افزایش می
یابد ولی تا دو هفته بعد باقی می ماند.پس در موارد زود رس CPK و در موارد دیررس LDH بدرد می خورد.
CPK دارای سه ایزوآنزیم است که عبارتند
از :
CK-MM یا CK-3
CK-MB یا CK-2
CK-BB یا CK-1
CK-MB یا CK-2 مخصوص عضله قلب است و به مقدار زیاد
در میوکارد یافت می شود.در مبتلایان به انفارکتوس حاد قلبی(یا
همان سکته قلبی) بالا رفتن های تشخیصی ایزوآنزیم CK-MB بطور مشخص از 6 ساعت پس از شروع درد قفسه
سینه دیده نمی شود.CK-MB
معمولا بین
20-15 ساعت پس از شروع انفارکت میوکارد به پیک رسیده و در عرض
72 ساعت به حد پایه باز می گردد.بنابراین در سکته قلبی اولین
آنزیمی که افزایش می باد و در فاصله 24 ساعت به حداکثر می
رسد
CPK می باشد که
5-3 روز بعد از سکته قلبی به حالت طبیعی برمی گردد.افزایش
آن زودگذر است.این آنزیم کاربرد تشخیصی دارد همچنین
کاربرد کنترلی دارد که برای تعقیب روند بیماری سکته
ف بیمار هرچند وقت یکبار باید خون دهد تا وجود سکته مجدد بررسی
گردد.همچنین برای درمان ترمبولتیک و عوارض ترمبولتیک نیز
استفاده می شود.
CK-MB در سایر مواردی
که آسیب به میوکارد برسد نیز بالا می رود هرچند که در این
موارد بالا رفتن و پائین آمدن ناگهانی که مشخصه AMI است دیده نمی شود.افزایش CK-MB ممکن است در هیپرتیروئیدی
هم دیده شود.
* مقادیر طبیعی:
زنان U/L 170-24
مردان U/L 195-24
نوزادان در بدو تولد U/L 1200-468
نوزادان 5 و کمتر از 5 روز U/L 700-195
نوزادان تا 6 ماهه U/L 330-41
نوزادان از 6 ماهه به بالا U/L 229-24